طلب مساعدة

إذا كنت أنت أو أحد معارفك في حاجة إلى مساعدة، يمكنك تقديم طلب للجمعية. تتم دراسة كل طلب بسرية تامة.

الوثائق التي ستُطلب منك لاحقاً:

الاسم واللقب *

رقم الهاتف *

الولاية *

الدائرة *

البلدية *

العنوان التفصيلي (الحي، الشارع)

نوع المساعدة المطلوبة *

عدد أفراد العائلة

اشرح وضعيتك باختصار

أوافق على أن تُستعمل بياناتي لدراسة طلبي فقط، ولا تُنشر أو تُشارك مع أي جهة أخرى، وفق سياسة الخصوصية.